近日,山东省医疗保障局发布《山东省基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法》(下文简称《办法》),旨在规范医用耗材医保支付准入管理,提升医用耗材医疗保障水平。该《办法》将于2025年2月1日起施行,有效期至2028年1月31日。
《办法》的主要内容✅包括:基本医保医用耗材目录的制定和调整、申报流程及要求、目录的管理和支付政策等几✅方面。
《办法》指出,医用耗材的医保准㊣入管理将遵循尽力而为、量力而行的原✅则,平衡临床合理需求与医保基金承受能力。《山东省基本医疗保险医用耗材目录》(下文简称《基本医保医用耗材目录》)的制定、调整、发布及管理等工作由省级医疗保障部门负责。
《办法》明确规定,医用耗材要纳入《基本医疗保险医用耗材目录》必须满足多项要求:持有药品监督管理部门核发的有效注册批件或已完成备案,且为可单独收费的一次性医用耗材,符合临床必㊣需和安全有效的要求,价格合理且医保基金可承受,并取得国家医疗保障医用耗材统一代码CAD。
同时,《办法》规定,无法✅单独收费的医用耗材、义齿等非治疗性康复器具义齿、保健美容相关耗㊣材、计划生育和公共卫生专用耗材(国家另有规定㊣除外)、临床价值不高或费✅用超出承受能✅力的耗材,以及其他不符合基本医疗保险保障范围规定的项目,均不纳入《基本医疗保险医用耗材目录》。
此外,《办法》规定将对《基本医保医用耗材目录》实行动态管理,根据实际需求定期调整,以确保合理覆盖必要的医用耗材范围。
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